（1）發(fā)病年齡多在40~60歲之間，男多于女。
    （2）具有典型的根性癥狀，如頸肩、臂部疼痛、麻木及腕、手指部放射性痛。
    （3）頸部活動功能障礙，尤其是后伸及旋轉功能受限明顯。
    （4）頸椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關節(jié)部骨質(zhì)增生。

二、椎動脈型

    從頸6模突孔間上升，有兩根伴行靜脈，其周圍有高感神經(jīng)網(wǎng)，由于椎間盤的退行性改變，椎間隙狹窄，模突間距離也減少，使椎動脈屈曲至血管腔狹窄，鉤椎關節(jié)有骨質(zhì)增生及椎間盤側方突出，可壓迫椎動脈，頸椎后伸或側彎時更明顯，使椎動脈供血不足，產(chǎn)生頸椎病椎動脈型癥狀。其主要臨床表現(xiàn)：眩暈為常見癥狀，約占70%。病人主要表現(xiàn)在頭頸部位置，如頸部作屈伸或旋轉動作時出現(xiàn)癥狀。另有40%的病人出現(xiàn)視力減退，視物模糊不清等視力障礙癥狀。還有10%-20%病人可出現(xiàn)肢體突然失去支持而猝倒（脊髓束癥狀），在發(fā)作時病人頭腦清醒，摔倒后還能慢慢爬起來行走。少有耳鳴、耳聾癥狀。

注意要點：
    （1）中年以上病人，常由于頭頸部體位改變而出現(xiàn)眩暈、惡心、頭痛及視力障礙。
    （2）X線片顯示鉤椎骨關節(jié)側方骨質(zhì)增生。

三、脊髓型

    好發(fā)于40-60歲的中年人，一般很少同時有神經(jīng)根癥狀，脊髓束癥狀明顯。臨床表現(xiàn)：先是下肢發(fā)緊、發(fā)麻，行走困難不能快走，腳好似踩在棉花上的感覺，胸或腰部有束帶感。隨后出現(xiàn)一側或雙肢麻木，手握力弱，肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)四肢癱瘓。

注意要點：
    （1）中年以上病人有上肢和下肢麻木，或無力感，打軟腿，易絆倒，腳好似踩在棉花上一樣的感覺，胸和腰部有束帶感，手握力弱，肌肉萎縮，無痛苦。
    （2）X線片顯示，椎體后緣骨刺形成，頸椎管狹窄。

第二節(jié) 腰椎病

一、腰椎骨質(zhì)增生癥

    腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱肥大性腰椎炎、增生性脊柱炎、腰椎骨刺、骨贅等。屬祖國醫(yī)學“腰腿疼”、“痹癥”范疇，是常見的退行性骨關節(jié)病。腰椎與頸椎等脊椎骨是骨質(zhì)增生的多發(fā)部位，這與脊柱的生理作用有直接關系。腰椎骨質(zhì)增生癥即腰椎癥是退行性及（或）增生性脊椎炎集中在腰椎部，包括腰椎間盤退變、椎體及椎體關節(jié)增生等腰椎退變增生或腰椎不穩(wěn)而引起下腰疼痛等臨床癥狀者。雖然腰椎增生與腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥有一定的因果關系，但是不能將其等同起來。我們認為，應該把腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥視為腰椎病的相關疾病或者是后者的特殊臨床類型。腰椎骨質(zhì)增生多發(fā)生在40歲以上中年人，45歲為高峰，好發(fā)于3-5椎節(jié)，大多數(shù)病人可能長期沒有癥狀，往往因輕微扭傷，過分勞累，搬提重物或者偶然的無意識腰部不協(xié)調(diào)動作而致急性腰痛時方去求醫(yī)。

    其臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腰痛、腰部僵硬，其次是下肢發(fā)緊或有麻木感。有時伴有坐骨神經(jīng)痛。X片可顯示腰椎椎體邊緣唇樣骨質(zhì)增生，椎間隙窄，小關節(jié)硬化變尖并有骨贅形成，重者兩個相鄰椎體間的骨贅可相聯(lián)合形成骨橋。椎體增生多在前緣或側壁，少數(shù)發(fā)生在椎體后緣并突向椎間孔。

注意要點：

    （1）腰痛：初期為鈍痛，或者僵硬。晨起較重，活動后減輕，但活動稍久復又加重。
    （2）中年以上發(fā)病，病程長，腰痛時輕時重，往往因天氣變化、疲勞等因素誘發(fā)或加重。
    （3）部分病人腰痛可牽扯到臀部及大腿后側，并出現(xiàn)下肢麻木、感覺遲鈍。
    （4）X片顯示：腰椎生理性前屈弧度改變，關節(jié)間隙狹窄，椎體邊緣唇樣增生或有骨刺形成，甚至形成骨橋。骨贅以腰4發(fā)生率最多，其次是腰3、5，而且前緣多見。

二、腰椎間盤突出癥

    腰椎間盤突出癥又名腰椎間盤纖維破裂癥或髓核突出（或脫出）癥，是臨床上常見的腰部疾患之一。我們知道椎間盤是由髓核、纖維環(huán)及軟骨板三部分組成的，人們步入30歲以后，椎間盤各部分都有不同程度的退行性改變，其彈性和韌性都隨之下降，當在勞動、體育活動中腰部遭受扭閃、撞擊，扛抬重物時用力過猛、過勞等損傷而引起椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿串痛，即腰痛根性坐骨神經(jīng)痛等癥，由于本癥以腰腿疼痛為主，所以，中醫(yī)稱為損傷腰痛、坐臀風、股骨風等。

注意要點：
    （1）腰部疼痛：幾乎所有患者都有此癥狀。主要表現(xiàn)在下腰部及腰骶部，以持續(xù)性的鈍痛為常見，平臥時減輕，久站后加劇，若髓核大部分突出，突然壓迫神經(jīng)根，使根部血管同時受壓，而造成缺血性的炎性疼痛，則疼痛呈痙攣性劇痛。
    （2）下肢放射痛：疼痛主要沿臀部大腿及小腿后側至腳跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈現(xiàn)電擊樣疼痛。下肢放射痛多發(fā)生于髓核突出的同側下肢，但少數(shù)中央型突出者也可產(chǎn)生雙下肢疼痛。
    （3）下肢麻木及感覺異常：下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)，下肢的感覺異常主要是發(fā)涼發(fā)冷，患者體溫降低，尤以腳趾的末端最為明顯。
    （4）肌肉力量減弱或癱瘓、足下垂。
    （5）間歇性跛行。
    （6）馬尾神經(jīng)癥狀：常見會陰部的麻木、刺痛，排便及排尿無力。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性還可以出現(xiàn)陽痿等。

    這是累及脊柱關節(jié)、脊旁韌帶及骶髂關節(jié)的炎性病變，最后引起脊柱的強直和畸形。本病主要累及青壯年，患者年齡主要在20-40歲之間，男性多于女性。
    其臨床表現(xiàn)：發(fā)病大都緩慢。早期全身癥狀很輕，只有腰脊疼痛，不能久坐，并伴有輕度坐骨神經(jīng)痛。疼痛的特點是酸痛，尤其是在夜間及長時間靜止后，疼痛加劇，同時患部感到發(fā)僵，在清晨起床時最明顯，輕度活動后，有所好轉，到后來，整個腰背都感到疼痛發(fā)僵，這是本病的特征。早期，患者可感到腰部活動有些限制，尤其是側彎活動，病變從骶髂關節(jié)向上發(fā)展，最后整個脊椎都可累及。

    建議：讓患者一方面用本產(chǎn)品骨質(zhì)增生外敷靈貼服，做一些輕工作，不宜長期臥床，盡量堅持正常生活，應當經(jīng)常作深呼吸練習，以保持正常呼吸運行功能，如果脊柱出現(xiàn)腰背畸形，要限制患者多向一側躺臥，并應在平板床上仰臥，利用軀干的重力促使脊柱逐漸伸直。

    骨關節(jié)病發(fā)生于頸椎而且出現(xiàn)臨床癥狀，如頸背疼痛、頭暈目眩、手肢麻痛、耳鳴、記憶力減退，脾氣急躁，有時血壓不正常等，人們常稱頸椎癥，或頸椎綜合癥，也叫頸椎骨關節(jié)癥、頸椎骨質(zhì)增生癥。

頸椎骨質(zhì)增生又分以下三類：

一、神經(jīng)根型
    多見于中年以上男性，發(fā)病率最高，約占60%，頸椎位于頭顱和活動度較小的胸椎之間，其構成與腰椎間盤相似，活動度很大，以頸5-6和頸6-7間的椎間盤活動最大，容易受到慢性損傷，產(chǎn)生退行性改變。臨床癥狀：早期多不典型，病人有頸后或頸背部疼痛。輕者為酸、痛或持續(xù)性隱痛和手指麻木等；重者陣發(fā)性放射性頸肩劇痛，多數(shù)可沿頸神經(jīng)根下串，向上肢或頸部放射。頸部活動受限，每當頸突 然旋轉、咳嗽、噴嚏、大便用力時可加重疼痛。

注意要點：第三節(jié) 強直性脊椎炎